Meningitis por Streptococcus suis: ¿una zoonosis emergente? / Streptococcus suis meningitis: an emergent zoonosis?

Streptococcus suis es un importante patógeno asociado con una amplia gama de enfermedades en cerdos, y constituye uno de los problemas más importantes de la industria porcina en todo el mundo. Sin embargo, la infección por S.suis en humanos es poco frecuente y se considera una zoonosis inusual, ya que desde 1968 hasta 2004 solo se habían descrito alrededor de 250 casos en todo el mundo. La aparición de algunos brotes muy extensos de infección por S.suis en Europa y Sudeste Asiático a partir del año 2005, y el aumento de la incidencia de casos en otros países europeos, ha hecho pensar que podemos encontrarnos ante un proceso de emergencia de estas infecciones. S. suis es un coco grampositivo anaerobio facultativo perteneciente a los grupos R, S y T de Lancefield. Hasta hace poco ha habido importantes dificultades en la identificación y diferenciación de este microorganismo de otras especies de Streptococcus, lo que podría ser la causa de una infravaloración de estas infecciones. Actualmente se cuenta con herramientas de diagnóstico y tipificación molecular que permiten una mejor caracterización de los aislados. La infección más frecuente por S.suis en humanos es la meningitis, pero se han descrito casos de endocarditis, neumonía, celulitis, abdomiólisis, artritis, espondilodiscitis, absceso epidural, peritonitis, enteritis, endoftalmitis, uveítis, síndrome de shock tóxico estreptocócico, septicemia con shock séptico y fallo multiorgánico. En nuestro país se han documentado menos de una veintena de casos de infección por S.suis, por lo que creemos de interés comunicar un nuevo caso de meningitis por S.suis

Streptococcus suis is an important pathogen associated with a wide range of diseases in pigs, constituting one of the most important problems of the swine industry around the world. However, infection with S.suis in humans is very rare and is considered an unusual zoonosis because from 1968 until 2004 had described only around 250 cases around the world. The emergence of some very large outbreaks of infection with S.suis in Europe and Southeast Asia from the year 2005, and the increase in the incidence of cases in other European countries, has made to think that we can find about a process of emergence of these infections. S.suis is a Gram-positive facultative anaerobic coccus, belonging to R, S, and T Lancefield groups. Until recently, there have been major difficulties in the identification and differentiation of this organism of other Streptococcus species, what could be the cause of an underestimation of these infections. It's currently with diagnostic tools and molecular typing that allow a better characterization of the isolates. The most frequent S.suis in humans infection is meningitis, but endocarditis, pneumonia, cellulitis, rhabdomyolysis, arthritis, spondylodiscitis, abscess epidural, peritonitis, enteritis, endophthalmitis, uveitis, septicemia with septic shock and multiorgan failure streptococcal toxic shock syndrome have also been reported. In our country less than 20 cases of S.suis infection have been documented, so we believe interest communicate a new case of S.suis meningitis

Recomendaciones para la atención del paciente con neumonía adquirida en la comunidad en los Servicios de Urgencias / Recommendations for the care of patients with community-acquired pneumonia in the Emergency Department

La incidencia de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) oscila entre 2-15 casos/1.000 habitantes/año, siendo más elevada en los mayores de 65 años o en pacientes con co-morbilidades. En los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) supone hasta el 1,35% de las atenciones. Aproximadamente el 75% de todas las NAC diagnosticadas son atendidas en los SUH. La NAC representa el origen de la mayoría de sepsis y shock sépticos diagnosticados en los SUH, la principal causa de muerte y de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por enfermedad infecciosa. Se le atribuye una mortalidad global del 10-14% según la edad y factores de riesgo asociados. El 40-60% de las NAC requerirán ingreso hospitalario, incluyendo las áreas de observación (con rangos muy variables del 22-65% según centros, época del año y características de los pacientes), y de ellos entre el 2-10% será en la UCI. De todo lo dicho se traduce la importancia que tiene la NAC en los SUH, y también del "impacto de la atención en urgencias sobre el enfermo con NAC", al ser el dispositivo donde se toman las decisiones iniciales, pero fundamentales, para la evolución del proceso. Es conocida la gran variabilidad entre los clínicos en el manejo de los aspectos diagnóstico-terapéuticos en la NAC, lo que constituye una de las razones que explican las grandes diferencias en las tasas de ingreso, de consecución del diagnóstico microbiológico, solicitud de estudios complementarios, la elección de la pauta antimicrobiana o la diversidad de cuidados aplicados. En este sentido, la implementación de las guías de práctica clínica con el uso de las escalas pronósticas de gravedad y las nuevas herramientas disponibles en los SUH como lo son los biomarcadores pueden mejorar la atención del paciente con NAC en los SUH. Por ello, a partir de un grupo multidisciplinar de profesionales de urgencias y especialistas que participan en el proceso asistencial de la NAC, se ha diseñado esta guía clínica con diversas recomendaciones para las decisiones y momentos clave en proceso de atención del paciente con NAC en Urgencias

The incidence of community-acquired pneumonia (CAP) ranges from 2-15 cases / 1,000 inhabitants / year, being higher in those older than 65 years and in patients with high co-morbidity. Around 75% of all CAP diagnosed are treated in the Emergency Department (ED). The CAP represents the main cause for sepsis and septic shock in ED, and the most frequent cause of death and admission to the Intensive Care Unit (ICU) due to infectious disease. Overall mortality is 10-14% according to age and associated risk factors. Forty to 60% of CAP will require hospital admission, including observation units (with very variable ranges from 22-65% according to centers, seasonal of the year and patients' characteristics). Between the admissions, 2-10% will be in the ICU. All of previously mentioned reflects the importance of the CAP in the ED, as well as the "impact of the emergency care on the patient with CAP", as it is the establishment where the initial, but key decisions, are made and could condition the outcome of the illness. It is known the great variability among physicians in the diagnostic and therapeutic management of CAP, which is one of the reasons that explains the great differences in the admission rates, achievement of the microbiological diagnosis, request for complementary studies, the choice of antimicrobial treatment, or the diversity of applied care. In this sense, the implementation of clinical practice guidelines with the use of the severity scores and the new tools available, such as biomarkers, can improve patient care with CAP in ED. Therefore, a multidisciplinary group of emergency professionals and specialists involved in the care process of CAP has designed a guideline with several recommendations for decisions-making during the key moments in patients with CAP attended in the ED

[Cystitis and haematuria due to Corynebacterium striatum. A case report and review]. / Cistitis y hematuria por Corynebacterium striatum. A propósito de un caso y revisión de la literatura científica.

We herewith report the first case of uncomplicated urinary tract infection due to Corynebacterium striatum in an ambulatory patient without any other predisponent risk factors. C. striatum is a ubiquitous saprophyte of human skin and mucous membranes, which has been occasionally associated with infection in patients hospitalized or immunocompromised patients with underlying diseases. We conclude that C. striatum should be considered an emerging pathogen in both immunocompetent and immunocompromised hosts.

Cistitis y hematuria por Corynebacterium striatum. A propósito de un caso y revisión de la literatura científica / Cystitis and haematuria due to Corynebacterium striatum. A case report and review

Presentamos un caso de infección del tracto urinario inferior no complicada por Corynebacteriumstriatum en una paciente ambulatoria y sin factores de riesgo predisponentes. C. striatum es una bacteria saprofita de la piel y las mucosas, que se ha relacionado ocasionalmente con la infección en pacientes hospitalizados o inmunodeficientes con enfermedades subyacentes. Concluimos que este microorganismo debe considerarse un patógeno emergente, tanto en pacientes inmunodeficientes como en inmunocompetentes (AU)

We herewith report the first case of uncomplicated urinary tract infection due to Coryne bacterium striatum in an ambulatory patient without any other predisponent risk factors. C. striatum is a ubiquitous saprophyte of human skin and mucous membranes, which has been occasionally associated with infection in patients hospitalized or immunocompromised patients with underlying diseases. We conclude that C. striatum should be considered an emerging pathogen in both immunocompetent and immunocompromised hosts (AU)